Psychiatria Polska 6-2002
Marek Jarema
Les conceptions modernes de la thérapie pharmacologique de schizophrénie.
Résumé
L'auteur présente la pharmacothérapie moderne de schizophrénie y compris les nouveaux médicaments antipsychotiques. On accentue la nécessité de l'évaluation perspicace du diagnostic, du traitement et de la coopération du malade à la thérapie. On souligne que les conceptions modernes de la thérapie pharmacologique de schizophrénie embrassent non seulement l'application des médicaments nouveaux mais aussi les interactions très diverses du thérapeutes, du malade et de son entourage.Magdalena Grzesiak, Aleksander Beszlej
L'importance du polymorphisme CYP2D6 déterminé génétiquement dans la psychopharmacothérapie ; relation du génotype CYP2D6 et du phénotype.
Résumé
En basant sur la revue de littérature en question les auteurs présentent certains aspects cliniques du polymorphisme CYP2D6 déterminé génétiquement. Un des mécanismes les plus importants de la biotransformation des psychotropes est l'oxydation catalysée avec les enzymes de cytochrome P-450 . Le CYP2D6 est un des izoenzymes de cytochrome P-450. L'activité de CYP2D6 est déterminée génétiquement et elle dépend de l'individu. Le polymorphisme CYP2D6 est lié avec les mutations des allèles qui codent les protéines enzymatiques de diverse activité. Selon la capacité individuelle d'oxydation en présence de CYP2D6 on distingue 4 groupe de phénotypes : personnes avec le métabolisme : extensif (EM), ultra-rapide ( UM) , intermédiaire (IM), lent (PM). Ces phénotypes sont déterminés par les génotypes. Les personnes avec le phénotypes PM constituent 6-10 % de la population de Caucase , on trouve le type IM chez 15-35 % de la population. Dans le groupe de PM les médicaments métabolisés à l'aide de CYP2D6 dans les doses standardisées peut causer l'accroissement de la concentration du médicament dans le sang et ce niveau peut être même toxique. Les effets défavorables , liés avec le métabolisme endommagé du médicament, on trouve le plus souvent chez les personnes du type PM et IM . Dans le groupe du type UM ( 1-7 % de population de Caucase) où on note plus grande activité de CYP2D6 il est nécessaire d'augmenter les doses des médicaments pour obtenir la concentration thérapeuthique.Andrzej Kokoszka
Les perspectives du développement de la conception du métabolisme de l'information de Kepinski dans la psychiatrie.
Résumé
La conception modifiée du métabolisme de l'information de Kepinski constitue les fondements du modèle diagnostique des interactions psychothérapeutiques. Il contient en outre l'estimation de : limites, self-control, capacité d'assimilation des données nouvelles, capacité d'accommodation des schémas existants aux informations nouvelles, capacité d'élimination des informations inutiles, ressources énergétiques. Les travaux de Kepinski présentent la conception de la psychothérapie et de la psychopathologie formulé à l'aide de la conception du métabolisme de l'information. Ces idées peuvent servir de base de la conception générale de la psychothérapie qui peut conduire à l'intégration des différentes conceptions psychothérapeutiques.Marek Drwiega
Les controverses concernant le complexe d'Oedipe
Résumé
L'auteur de cet article veut attirer l'attention du lecteur sur une des questions principales de psychanalyse c'est -à- dire sur le complexe d'Oedipe. Dans le développement de psychanalyse les idées classiques de Freud suscitaient plusieurs controverses. La critique ne venait pas seulement de la part des psychanalytiques , surtout les femmes dont Mélanie Klein était la plus importante. La conception de Freud a été critiquée aussi par des ethnographes dont le plus important était B.Malinowski. L'auteur présent ici les controverses concernant cette intéressante discussion. Il est vrai que le problème du complexe d'Oedipe intéresse non seulement les psychanalytiques mais encore les spécialistes de la culture en général.Marek Gajowy, Witold Simon
La violence et la négligence au cours de l'enfance et la perte de la grossesse - leurs connexions et leurs conséquences psychologiques
Résumé
En basant sur la littérature en question les auteurs de ce travail décrivent plusieurs définitions et classifications de la violence au cours de l'enfance ( violence émotionnelle, verbale, physique, sexuelle) , de la négligence (physique, émotionnelle - intellectuelle) et de la perte de la grossesse ( surtout avortement et avortement naturel). Ensuite ils présentent les connexions mutuelles de diverses formes de la violence et de la négligence et de la perte de la grossesse. Leurs conséquences psychologiques sont pareilles mais elles différent de l'intensité et de certains aspects car dans la perte de la grossesse le rôle actif ou passif de la femme reste important. La dernière partie de l'article analyse ces conséquences et leurs mutuelles connexions. Les observations cliniques suggèrent que la violence et la négligence au cours de l'enfance augmentent la probabilité de la perte de la grossesse de la femme adulte. Par contre la perte de l'enfant constitue une des sources de la violence et de la négligence adressées aux enfants vivants.Witold Simon, Marek Gajowy
La thérapie en groupe des personnes sinistrées de la violence, de la négligence et de la perte de grossesse
Résumé
Les auteurs présentent une revue de littérature concernant les groupes thérapeutiques pour les personnes subissant les conséquences de la violence ; de la négligence et de la perte de grossesse. Ils décrivent aussi les étapes de la thérapie IIPLCARR destinée au personnes subissant les conséquences combinées des chocs causés par la violence, la négligence et la perte de l'enfant. Cette thérapie de courte durée est élaborée par L'Institute of Pregnancy Loss Child Abuse Research and Recovery au Canada. Les étapes de cette thérapie contiennent : analyse des causes et des conséquences des traumas , analyse des excuses et des mécanismes de défense, méthodes de se débrouiller avec les sentiment de culpabilité et de regret de l'enfance perdue, de deuil , de réhumanisation des bébés perdus, de deuil fini, de réconciliation, négociation des expectatives réalistes, atténuations des relations défavorables du passé, célébration et bon adieu. L'analyse des connexion mutuelles des diverses formes de la violence subie constitue un élément important de cette thérapie. A la fin de l'article les auteurs présentent encore les recherches touchant l'efficacité de cette thérapie.Karol Mausch
Les interventions psychologiques et leurs conséquences immunologiques
Résumé
La psychoneuroimmunologie es tune discipline nouvelle qui essaie d'intégrer les sciences sociales et la médecine. Le point de vue interdisciplinaire dans l'étiologie et dans la thérapie démontre d'une manière empirique l'importance de la conception holistique en médecine. La maladie est le résultat de l'effondrement des mécanismes défensifs dans le stress. Les systèmes : nerveux, hormonal, immunologique sont intégrés. L'environnement social et le stress influent sur la personne et ils peuvent causer la maladie, souvent par l'immunosupression. La psychothérapie peut mobiliser le système immunologique à la défense. Les résultats des recherches psychoneuroimmunologiques jouent un rôle important surtout dans la médecine psychosomatique car ils expliquent d'une manière systémique les observations cliniques et les recherches concernant l'influence du stress sur l'état de la santé. Les recherches concernant le système immunologique et son conditionnement ainsi que l'influence des techniques des relaxations sur son fonctionnement sont très importantes pour les techniques de se débrouiller avec la maladie.
Maria Zaluska, JolantPaszko
L'importance des centres communautaires de réhabilitation et du support social pour la minimalisation des hospitalisations psychiatriques.
Résumé
Objectif : Évaluation des centres communautaires du support social pou la minimalisation des hospitalisations psychiatriques des malades chroniques.
Méthode : On compare le nombre, la durée moyenne et la durée globale des hospitalisations de 73 malades au cours des années 1997et 1998 qui suivaient leur thérapie dans : Atelier de la Thérapie par le Travail ( WZT), Maison Communautaire du Support Mutuel ( SDS), à leur maison propre aidés par Le Service Social Spécialisé (SUO).
Résultats : Au cour de 2 ans après la thérapie suivie dans ces centres le nombre d'hospitalisation diminue de 2 jusqu'à 3 fois. La durée moyenne diminue de 101 jours jusqu'à 48,4 jours, de 108 jours - à 73,3 jours ; les hospitalisations " à la maison " deviennent plus longues - elles s'allongent de 112 jours jusqu'à 190 jours. La durée globale diminue aussi - de 12, 2% - hospitalisation normale - jour et nuit et de 5,1% seulement jour. Les 16 personnes qui suivaient leur thérapie de WZT et SDS diminuent leur hospitalisation " nuit et jour " de 25,5%. Cette diminution (plus de 3 fois) du nombre de séjours à l'hôpital et de la durée ( de 7,2 % - 7,9% ) concerne seulement les personnes qui suivent la thérapie de WZT ou SDS, et non seulement SUO.
Conclusions : Thérapie de WZT , SDS, SUO cause la réduction signifiante du nombre d'hospitalisations et de leur durée. Les meilleurs effets on note quand on combine la thérapie de WZT ou SDS et de SUO à la maison. La thérapie de WZT ou SDS diminue aussi le nombre et la durée des hospitalisations à jour.