Bulletin d'inscription  :

à remplir, imprimer et retourner à l’AFP - 147 rue St Martin - 75003 PARIS.

Tél. 01.42.71.41.11 - Fax. 01.42.71.36.60 - e.mail : psy-spfafp@wanadoo.fr

 

Mme, M., le Dr :

Adresse :

CP : Ville :

sinscrit
aux 5 séances x 80 F (12,20 €)
= 400 F (61 €)
ou à la (aux) séance(s) ( ) = 120 F (18,30 €) x
Noter le(s) numéro(s)
= F (ou €)
  et règle la somme de = F (ou €)

par chèque établi à l'ordre de l'AFP.